Инфаркт миокарда: симптомы и первая помощь

Инфаркт миокарда довольно часто является следствием ишемической болезни сердца. Во время инфаркта нарушается нормальный кровоток в коронарной артерии, вследствие чего клетки сердечной мышцы перестают снабжаться кислородом и питательными веществами, что может привести к их гибели.

Причиной нарушения кровоснабжения того или иного участка сердечной мышцы может быть тромб или спазм коронарного сосуда.

Как это происходит можно посмотреть в видео:

Степень клинических проявлений, наблюдаемых при инфаркте, зависит в первую очередь от площади поражения сердечной мышцы (миокарда). Кроме того, значение имеют такие факторы, как индивидуальный порог болевой чувствительности, наличие сопутствующих заболеваний у конкретного пациента, его конституциональные особенности, а также различия гормонального фона (у женщин и мужчин).

Например, болевой синдром может быть слабо выражен  в связи с поражением периферических нервов при таком заболевании, как сахарный диабет.

Типичные признаки инфаркта

Как правило, инфаркту предшествуют участившиеся приступы стенокардии  у больного с ишемической болезнью сердца. Однако нарушение кровотока может произойти и на фоне полного благополучия. К тому же человек не всегда способен оценить, что его недомогание связано  с развитием патологического процесса именно в сердце.

Болевой синдром при инфаркте миокарда

• его продолжительность - не менее 15 минут;
• прием нитроглицерина помогает уменьшить боль, но не снимает ее полностью;
• источник боли находится в левой половине грудной клетки или за грудиной;
• болевые ощущения носят жгучий, давящий или сжимающий характер;
• боль может быть интенсивной или волнообразной (то уменьшаясь, то вновь усиливаясь);
• больной может жаловаться на распространение боли в нижнюю челюсть, шею,  левую руку (и даже ногу) и пространство между лопатками.

Сопутствующие симптомы

Помимо болевого синдрома при сердечном приступе, отмечаются следующие сопутствующие симптомы:

• слабость,
• головокружение,
• липкий и холодный пот,
• общая бледность кожи,
• рвота или тошнота из-за резкого снижения кровяного давления, уменьшения способности миокарда к нормальному сокращению.

При большой площади поражения появляются признаки кардиогенного шока:

• мраморный окрас кожи,
• синюшность губ и конечностей,
• сложности с определением давления и пульса.

Медлить с вызовом “скорой” при первых признаках инфаркта миокарда крайне опасно. Дело в том, что патологический процесс может развиваться как в течение нескольких часов, так и наоборот очень быстро. Об этом свидетельствует печальная статистика - 40% пациентов с инфарктом погибают до приезда медиков. Обычно это происходит вследствие аритмии, несовместимой с жизнью, при которой сердце уже не в состоянии качать кровь.

Даже после оказании своевременной медицинсчкой помощи  у  пациента уже через сутки может начаться следующий период инфаркта с поднятием температуры тела до 38 градусов (реакция иммунной системы на отмирание участка миокарда). При этом внутренние органы также могут поражаться, если у пациента начнется кардиогенный шок. Например, из-за плохой работы почек значительно уменьшается количество синтезируемой мочи, что приводит к накоплению в организме больного продуктов обмена веществ и общей интоксикации.

В более поздний реабилитационный период у пациента  могут наблюдаются признаки сердечной недостаточности:

• отек нижних конечностей, 
• увеличение печени,
• одышка в положении лежа или при незначительной нагрузке.

При истончении пораженного участка сердца может развиться аневризма, в полости которой начнут образовываться тромбы, которые, попав в системный кровоток, могут стать причиной эмболии внутримозговой и легочной артерий.

Возможная локализация боли при инфаркте:

Нетипичные симптомы инфаркта

Среди менее типичных признаков инфаркта миокарда принято выделять несколько клинических форм.

Астматическая форма

Такая форма проявлений характерна для 7% случаев инфаркта у женщин. Для нее характерны следующие симптомы:

• одышка, ощущение нехватки воздуха,
• клокотание при дыхании из-за скопления жидкости в альвеолах, которое может привести к развитию отека легких и подключению их к аппарату искусственной вентиляции,
• удушье в ночные часы, схожее с приступом бронхиальной астмы.

Гастралгическая форма

При этой форме пациент может испытывать:

• боль в животе (чаще в верхних его отделах),
• отрыжку и икоту,
• тошноту или рвоту.

При данных симптомах врач может заподозрить острое отравление, аппендицит или язву желудка, по ошибке госпитализировать пациента в другое отделение. В результате может быть потеряно драгоценное время, что чревато развитием осложнения состояния больного с  инфарктом сердца.

Цереброваскулярная форма

Данная форма встречается у 1% больных и протекает в виде глубокого обморока или инсульта. Подобные атипичные клинические проявления более характерны для мужчин, чем для женщин (в три раза чаще). Впоследствии могут развиться парезы и параличи на фоне общемозговой симптоматики.

Аритмическая форма

Данная форма характеризуется разнообразными нарушениями сердечного ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия). К наиболее опасным нарушениям относится атриовентрикулярная блокада, когда частота сердечных сокращений сокращается до критического уровня и ниже, а фибрилляция желудочков проявляется хаотичным сокращением мышечных волокон.В такой ситуации необходима неотложная медицинская помощь, чтобы предотвратить прекращение циркуляции крови по сосудам.

К не типичным клиническим проявлениям относится также локализация боли в спине, позвоночнике или правой половине грудной клетки. Если болевой синдром проявляется более короткий промежуток времени (до 10 минут), то это может быть признаком микроинфаркта, не менее опасного по своим последствиям, чем обычный сердечный приступ.

В связи с тем, что симптомы инфаркта чрезвычайно разнообразны, то любые необычные признаки, наблюдаемые у больного ишемической болезнью должны расцениваться  как предынфарктное состояние, при котором требуется незамедлительное обращение к специалистам медикам.

Симптомы инфаркта у женщин

По данным исследований, первые предвестники инфаркта у большинства женщин, перенесших инфаркт, могут проявляться задолго до приступа. К ним относятся:

• ощущение хронической усталости, испытываемой даже после нормального по длительности отдыха,
• головокружение,
• усиление потоотделения,
• отсутствие нормального сна, бессонница,
• отек отдельных частей тела (чаще ног и ступней),
• высокое кровяное давление,боль в затылке,
• необычно сильная головная боль,
• резкое падение кровяного давления,
• аритмия,
• онемение конечностей,
• нарушения зрения,
• замедленная и невнятная речь (нарушение устной речи),
• затрудненное дыхание (характерное для сердечной недостаточности), появление одышки при изменении положения тела,
• расстройства пищеварения, тошнота и рвота, проявляющиеся без  видимых причин,
• учащенное мочеиспускание, особенно ночью,
• необъяснимая повышенная тревожность и паника,
• дискомфорт, тяжесть или тянущая боль в области сердца или в грудной клетке, отдающая в руку, плечо, шею и верх спины
• колющая боль или жжение в верхней части живота или в области сердца,
• ноющая зубная боль или дискомфорт в челюстной зоне.

Симптомы инфаркта у мужчин

О приближении инфаркта у мужчины могут рассказать такие симптомы, как:

• одышка или острое ощущение нехватки воздуха,
• головокружение, слабость и резкий скачок кровяного давления,
• учащенный пульс,
• появление обильного холодного пота,
• синюшность и бледность кожи, губ,
• невыносимая острая боль между лопатками и в груди, длящаяся не менее 10 минут,
• прием сердечных препаратов дает слабый результат, либо не помогает вообще.

Что делать до приезда “скорой”

Пока не приехала бригада медиков и диагноз не подтвержден с помощью  ЭКГ (электрокардиографии), необходимо:

• уложив больного в постель или на ровную поверхность с приподнятой головой, обеспечить ему максимальный приток свежего воздуха,

• дать больному одну таблетку нитроглицерина. Если боль не уменьшилась, а артериальное давление снизилось не критически, то через 5 минут можно дать и вторую таблетку,

• дать выпить или разжевать одну таблетку аспирина,

• постараться успокоить больного, уверив, что делаете все необходимое в данной ситуации. Прием таких успокаивающих средств как валокордин, корвалол или настойка валерианы также поможет побороть панику,

• внимательно следить за состоянием человека, его дыханием, быть готовым провести сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание),

• подготовить для врачей все медицинские документы больного, сообщив какие лекарства он принимал накануне.

Внимание: при сердечном приступе категорически запрещается прием препаратов, снижающих артериальное давление.

Вопросы, ответы, комментарии